Опущение почки

.Опущение  почки (нефроптоз лечение, лапароскопическая нефропексия)

Нефроптоз – опущение почки в результате ее патологической подвижности. Патологическая подвижность почки чаще встречается у женщин в возрасте 20–40 лет и, как правило, справа. Соотношение частоты встречаемости заболевания между мужчинами и женщинами составляет 1 : 10. При нефроптозе наряду с опущением почки по вертикали вниз происходит ее ротация вокруг почечной ножки. Вследствие этого ее сосуды вытягиваются и перекручиваются и вследствие этого удлиняются и уменьшаются в диаметре. Изменения в почечных сосудах приводят к ишемизации паренхимы и венной гипертензии, способствующим возникновению гематурии и развитию артериальной гипертензии. Опущение почки вызывает образование фиксированных перегибов мочеточника с нарушением оттока мочи и расширение чашечно-лоханочной системы почки.
Операция показана в случае избыточной подвижности почки, которая приводит к возникновению боли в поясничной области, появлению крови в моче, повышению артериального давления, атакам воспаления почки. При обследовании в этих случаях выявляется опущение более чем на 3 тела позвонков в вертикальном положении.Нефропексию следует выполнять таким образом, чтобы, устранив патологическую подвижность почки, сохранить ее физиологическую экскурсию. В настоящее времянаиболееоптимальным  способом ликвидации нефроптоза является малотравматичная эндовидеохирургическаяфиксация почки проленовым имплантатомлапароскопическая нефропексия. После операции на коже живота остаются 3 точечных следа. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать  жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 2 — 3 день. Восстановление трудоспособности – на 10 — 14-й день после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение урологом и УЗИ — через 3 и 6 месяцев. Прогноз благоприятный при правильно проводимой консервативной терапии, а при наличии осложнений нефроптоза – при своевременно выполненной нефропексии